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男人绅士礼貌地做了个“请”
的动作,陈西瑞脸颊浮起一抹若有似无的赧色,顾不得多想,弯着腰,跟老爷子说:“爷爷,您好,我姓陈,耳东陈,您叫我小陈就好,那个……我给您听一下肺部情况。”
“谢谢你啊姑娘。”
老人声音浑厚如钟。
管床医生笑道:“这是我们刘教授的学生,今年研三了吧。”
“对对对,我研三了。”
陈西瑞借着东风,极力在老人家跟前刷一波存在感,“我是江州人,来这边上学快八年了,非常喜欢北市这地方,六朝古都,方言好听,美食天堂。”
在场的人皆是一笑。
刘仕文皱眉:“你啰里啰嗦地说什么呢,赶紧听。”
“别着急老师,我听着呢。”
傅宴钦翘着二郎腿,单手支头,不做声地望着她。
大约半分钟后,陈西瑞摘了听诊器,汇报情况:“右上肺湿啰音有点重。”
刘仕文对那管床医生说:“片子给我看看。”
管床医生递给他片子,刘仕文阅过之后,递给陈西瑞:“你能看出什么吗?”
陈西瑞寻了个光线充裕的角度,摆出非常专业的读片姿势,口气也十分具有权威范儿:“痰培养是大肠吗,但我看这片子不像是大肠埃希菌引起的肺炎啊,大肠很少会出现这种大片实变影而且又没空洞的表现。”
一甩片子,问管床医生,“你们美罗培南用了多久?”
管床医生被她这气势震慑住,敢情这姑娘真拿自己当专家了,果然徒弟随师傅,刘仕文这厮年轻时候也是这副牛逼哄哄的拽样儿,“上周三开始用的,差不多七天了。”
“用了七天都没效果,基本可以排除大肠杆菌。”
刘仕文沉吟了会儿,提问:“如果你是管床医生,你现在的思路是什么?”
陈西瑞明白老师是在给她历练的机会,也是在一步步引导她如何抽丝剥茧解决临床问题,静了静心,说:“首先要明确病原菌,我会建议患者送一个肺泡灌洗液ngs,在结果出来之前,根据经验调整一下抗生素,加用呼吸喹诺酮类,覆盖非典型病原体。”
刘仕文不置可否:“如果怀疑是非典型病原体,为什么还要联用美罗培南,单用一个莫西或者左氧不就行了。”
他拿过片子,凝神又看了看,“我怀疑是肺炎链球菌,影像学很像。”
陈西瑞纳闷:“可是美罗培南是广谱的啊,它能覆盖链球菌。”
“效果不如青霉素。”
刘仕文给出最后建议,“把美罗培南停了吧,上青霉素,如果老爷子青霉素过敏的话,就换头孢曲松或者头孢噻肟,然后听陈医生的,送个肺泡灌洗液NGS。”
傅宴钦隐约想起上次在医院里见她,已经是四年前的事儿了。
那时候的陈西瑞,只是个经验不足的实习生,做事马虎,还喜欢偷听八卦。
一晃四年,小姑娘在一天一天“长大”
,变成熟,如今已然能够在工作上独当一面。
触及男人的目光,陈西瑞心头微颤,强撑着装作互不相识,但她这个人一向演技很差,也许诸多细节已经漏出了破绽,至少刘仕文察觉出了异样,问她:“你热啊?”
“哈?”
陈西瑞傻笑,“不热啊。”
“那脸怎么这么红。”
“我今天涂了腮红。”
刘仕文听得想翻白眼:“神经病。”
傅宴钦走到窗户边,将窗户开到最大,折身回来,从茶几上抽了张纸巾递给陈西瑞,用眼神示意她擦一擦。
陈西瑞咽了口唾沫,接到手上来,漂亮的眼睛里盈满笑意:“谢谢。”
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